西郊骨科医院医师介绍:腰腿痛也不一定是腰椎间盘突出症,临床医师这样介绍说,关于腰椎间盘突出症的诊断方法,包括一般的检查和特殊的检查诊断,其内容主要有下面的这些:腰椎间盘突出症的诊断对典型病例的诊断,一般多无困难,尤其是在CT与磁共振技术广泛应用的今天.但对于非典型者,或是椎体型、中央型等病例,则易于误诊,应注意防止.
1.一般病例的诊断 (1)详细的病史. (2)仔细而全面的体格检查,并应包括神经系统检查. (3)腰部的一般症状. (4)特殊体征. (5)腰椎X线平片及其他拍片. (6)酌情选用磁共振、CT、超声波检查及肌电图检查等. (7)非不得已,一般不宜选用脊髓造影;椎间盘造影因易将诊断引入歧途,原则上不采用.
2.特殊类型椎间盘突(脱)出症的诊断
(1)中央型:临床上并非少见,但易与马尾处脊髓肿瘤相混淆.其诊断要点除前述各项外,主要依据以下特点: ①具有马尾神经受累症状:包括双下肢的感觉、运动功能及膀胱、直肠功能障碍. ②站立时及白天症状明显,卧床时及夜晚症状缓解(与脊髓肿瘤相反). ③腰椎穿刺:显示奎氏试验多属通畅或不完全性梗阻,脑脊液检查蛋白定量多正常(而肿瘤则多呈现完全性梗阻及蛋白含量增高等). ④MRI检查:一般多需行磁共振或CT检查,均有阳性发现.
(2)椎体型(前缘型)腰椎间盘突出症:根据下述特点进行确诊: ①临床症状:与腰椎间盘病(盘源性腰痛)相似,以腰背酸痛为主,垂直加压有加重感;一般无根性症状.②X线片显示典型所见:前缘型于侧位X线片上见椎体前缘有一三角形骨块;正中型则显示Schmorl结节样改变. ③CT及磁共振检查:有助于本型的确诊,应常规检查.
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