啥是强直性脊椎炎或许我们现已很明白了, 强直性脊椎炎简称 AS,AS的病因当前没有说明,医师通过多年研讨以为强直性脊椎炎与遗传、免于环境、感染要素和其它一些要素等有关.下面请看具体介绍:
1、遗传
遗传因素在AS的发病中具有重要作用.据流行病学调查,AS病人HLA-B27阳性率高达90%~96%.
普通人群HLA-B27阳性率仅4%~9%;HLA-B27阳性者AS发病率约为10%~20%,而普通人群发病为1‰~2‰,相差约100倍.有报道,AS一组亲属患AS的危险性比一般人高出20~40倍,国内调查AS一级亲属患病率为24.2%,比正常人群高出120倍.HLA-B27阴性健康者,亲属发生AS的机率远比HLA-B27阳性AS病人亲属低.所有这些说明HLA-B27在AS发病中是一个重要因素.
但是应当看到,一方面HLA-B27阳性者并不全部都发生脊柱关节病,另一方面约有5%~20%脊柱关节病病人检测HLA-B27呈阴性,提示除遗传因素外,还有其他因素影响AS的发病,因此HLA-B27在AS表达中是一个重要的遗传因素,但并不是影响本病的因素.
有几种假设可以解释HLA-B27与脊柱关节病的关节:
①、HLA-B27充当一种感染因子的受体部位;
②、HLA-B27是免疫应答基因的土改的,决定对环境激发因素的易感性;
③、HLA-B27可与外来抗原交叉反应,从而诱导产生对外来抗原的耐受性;
④、HLA-B27增强中性白活动性[15].
籍助单克隆抗体、毒性淋巴、免疫电泳及限制片段长度多形态法(restriction fragment length polymorphism),目前已确定HLA-B27约有7种或8种亚型[1].
HLA-B27阳性的健康者与脊柱病病人可能有遗传差别,例如所有HLA-B27个体都有一个恒定的HLA-B27M1抗原决定簇,针对此抗原决定簇的抗体可与HLA-B27交叉反应.多数HLA-B27分子还有M2抗原决定簇.HLA-B27M2阴性分子似乎比其他HLA-B27亚型与AS有更强的联系,尤其是亚洲人,而HLA-B27M2阳性亚型可能对Reiter综合征的易感性增强.现已证明,HLA-B27M1与M2两种抗原决定簇和致关节因素绍克雷白菌、志贺杆菌和那尔森菌能发生交叉反应.反应低下者似乎多表现为AS,反应增强者则发展为反应性关节炎或Reiter综合征.
2、自身免疫
有人发现60%AS病人血清补体增高,大部分病例有IgA型类湿因子,血清C4和IgA水平显着增高,血清中有循环免疫复合物(CIC),但抗原性质未确定.以上现象提示免疫机制参与本病的发病.
3、感染
近年来研究提示AS发病率可能与感染相关.Ebrimger等发现AS病人大便中肺炎克雷白菌检出率为79%,而对照组<30%;在AS活动期中肠道肺炎克雷白菌的携带率及血清中针对该菌的IgA型抗体滴度均较对照组高,且与病情活动呈正相关.
有人提高克雷白菌属与HLA-B27可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构,如HLA-B27(宿主抗原残基72至77)与肺为克雷白菌(残基188至193)其有同源性氧基酸序列,其他革兰阴怀菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合,HLA-B27阳性AS病人有29%,而对照组仅5%.Mason等统计,83%男性AS病人合并前列腺炎,有的作者发现约6%溃疡性结肠炎合并AS;其他报道也证实,AS的病人中溃疡性结疡炎和局限性肠炎发生率较普通人群高许多,故推测AS可能与感染有关.Romonus则认为可能盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节,再经脊柱静脉丛播散到脊柱,但在病变部位未能找到感染原(细菌或病毒).
4、慢性肠炎是发病原因之一.重庆同康骨科医院的医师提醒大家,重视慢性病、反复发作的疾病的治疗."像是慢性肠炎、反复尿路感染、银屑病等,在一些病人的眼里都是轻易不伤及人性命的疾病,但就是这些疾病却会引起人体骶髂关节发生炎性改变,导致强直性脊柱炎的发生.当身体关节有疼痛时,不要急于用药,消炎药或是镇痛药等虽然能暂时缓解痛感,但对某些疾病的治疗起不到根本性的作用,有时还会因为掩盖了病情的本质而给后续治疗带来困难.
5、其它
创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素.总之,目前本病病因未明,尚无一种学说能完满解释AS的全部表现,很可能在遗传因素的基础上的受环境因素(包括感染)等多方面的影响.
综上所述强直性脊椎炎与这么多因素有关,所以大家在日常生活中要多多注意,如果患有此病请大家一定要到专业的医院就诊,希望早日康复!
