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肱二头肌长头腱鞘炎的诊断检查

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     肱二头肌长头起于肩胛骨盂上粗隆,肌腱经肩关节,在肱骨结节肩沟与横韧带形成的纤维管道中通过。因劳损、外伤或感受风寒湿邪引起肱二头肌长头腱鞘的变性、增殖、渗出。临床表现为局部疼痛,功能受限。

 
    【临床表现与诊断】
 
    常有肩部牵拉或扭曲等轻微外伤史或过劳史,部分患者因受风着凉而发病,病后肩前疼痛,并可向上臂和颈部放散。肩部活动时疼痛加剧,检查时见肩前部相当于肱骨结节间沟内的肱二头肌肌腱长头部位局限性深压痛,肩部肌肉痉挛,外展、外旋运动明显受限,肱二头肌抗阻力实验阳性,当肱二头肌活动时,常能触及轻微的摩擦感。
 
    【治疗思路与方法】
 
    本病首选非手术治疗。急期可悬吊固定及痛点封闭;慢性期宜针灸、小针刀治疗。对慢性疼痛难忍,反复发作者可施行手术治疗。
 
    一、非手术治疗
 
    1、手法治疗:急性发作时可用三角巾悬吊患肢,忌局部直线弹拨、刮筋等手法,慢性期可用弹拨理筋法,使肌筋平顺舒整。
 
    2、针灸治疗:取肩骼透较泉、肩前、曲池,配以天宗、巨骨等穴。
 
    3、封闭治疗:用醋酸强的松龙25mg,加2%利多卡因3ml痛点注射。
 
    4、小针刀治疗:以压痛点为进针点,刀口线方向与肱二头肌长头方向平行,先纵行剥离,再横行剥离。注意勿损伤手术处的神经血管。
 
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